IMPACT OF THE COVID-19 PANDEMIC ON SEPTIC ARTHRITIS MANAGEMENT

BackgroundSince 2020, the SARS-Cov-2 pandemic has disrupted the organization of healthcare systems worldwide.ObjectivesThis study aimed to assess the impact of this pandemic on septic arthritis management in a tertiary rheumatology department.MethodsIt was a single-center descriptive case-control study, which included patients hospitalized for septic arthritis between January 2018 and December 2021, whose diagnosis was retained after positive bacterial growthor on culture on according to presumptive criteria. Our patients were divided into two groups: G1: patients hospitalized during the COVID-19 pandemic (2020-2021), and G2: patients hospitalized during a similar period before the COVID-19 pandemic (2018-2019). In both groups, septic arthritis prevalence was calculated, socio-demographic characteristics, risk factors, clinical, paraclinical, and therapeutic data were collected. COVID-19 status was reported in the G1.ResultsTwenty-two patients were enrolled: G1 (n = 15), G2 (n = 7). The prevalence of septic arthritis was 0.77% and 0.36% respectively. The median age was 54.6±12.25 and 54.29±21.81 years old respectively. Diabetes was found in 26, 7% in G1 and 28.6% in G2. During the pandemic, arthropathy and oral corticosteroids use were noted in 53.3% and 28.6% of patients versus 26.7% and 14.3% in G2. The diagnosis delay and the prior use of antibiotic therapy were more significant in G1: 14.08[7-30] d versus 6.5[3.25-19.25] d, and 46.7% versus 14.3%. The knee was the most common localization in both groups. Other joints were affected in G1: shoulder (n = 2), hip (n = 1), and sacroiliac (n = 1). The most common germ was staphylococcus aureus. The duration of hospitalization and duration of antibiotic therapy in G1 and G2 were 26.07±9.12d versus 27.43±10.87d and 50±10d versus 48±25.79d, respectively. Concerning COVID-19 status, 33.3% of patients in G1 have received their vaccination and no recent SARS-Cov2 infection was noted before hospitalization. During the pandemic, synovectomy was required in three patients, one of whom was also transferred to intensive care for septic shock (two of these three patients are being followed for rheumatoid arthritis, and only one has never been vaccinated against COVID-19).ConclusionDuring the COVID-19 pandemic, the prevalence of septic arthritis in our department was higher and the diagnosis was delayed. Duration of hospitalization was not impacted, however, atypical localisations, prior use of antibiotics, recourse to synovectomy, and transfer to intensive care were reported. These results suggest an inadequate and difficult access to healthcare services during the lockdown, as well as an impact of social distancing on the immune system [1, 2]. More studies are needed to confirm these findings.References[1]Robinson E. Pires et al, What Do We Need to Know about Musculoskeletal Manifestations of COVID-19? A Systematic Review, JBJS Rev. 2022 Jun 3;10(6)[2]Pantea Kiani et al, Immune Fitness and the Psychosocial and Health Consequences of the COVID-19 Pandemic Lockdown in The Netherlands: Methodology and Design of the CLOFIT Study, Eur J Investig Health Psychol Educ. 2021 Feb 20;11(1):199-218Acknowledgements:NIL.Disclosure of InterestsNone Declared.

Impact de la pandémie COVID-19 sur la prise en charge des arthrites septiques

Introduction Depuis le début de l'année 2020, la pandémie de SARS-Cov-2 a bouleversé l'organisation des systèmes de soin à l'échelle mondiale. Notre objectif était d'évaluer l'impact de cette pandémie sur la prise en charge des arthrites septiques au sein d'un service de rhumatologie tertiaire. Matériels et méthodes C'était une étude rétrospective descriptive monocentrique, ayant inclus des patients hospitalisés pour arthrite septique entre janvier 2018 et décembre 2021, et dont le diagnostic a été retenu après identification du germe ou selon des critères de présomption. Notre population était devisée en deux groupes : G1 : patients hospitalisés après l'ère de COVID-19 (2020–2021) ;et G2 : patients hospitalisés lors d'une période similaire avant l'ère de COVID-19 (2018–2019). Chez les deux groupes, la prévalence des arthrites septiques a été calculée pour le nombre d'hospitalisations, les caractéristiques sociodémographiques, les facteurs de risque, ainsi que les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été recueillies. Le statut COVID-19 a été noté chez le G1. Résultats Vingt-deux patients ont été recrutés : G1(n = 15), G2(n = 7). La prévalence des arthrites septiques était respectivement de 0,77 % et 0,36 %. L'âge moyen était respectivement de 54,6 ± 12.25 ans et 54,29 ± 21,81 ans. Le diabète était retrouvé chez 67,7 % dans le G1 et 28,6 % dans le G2. Lors de la pandémie, une arthropathie préexistante et le recours à une corticothérapie orale étaient notés chez 53,3 % et 28,6 % des patients du G1 versus 28,6 % et 14,3 % chez le G2. Le délai diagnostique et le recours à une antibiothérapie préalable était plus important dans le G1 : 14,08 [7–30] j versus : 6,5 [3,25–19,25] j, et 46,7 % versus 14,3 %. Le genou était la localisation la plus fréquente dans les deux groupes. D'autres articulations ont été concernées chez G1 : épaule (n = 3), coxofémorale (n = 1) et sacro-iliaque (n = 1). Le germe le plus fréquent était le staphylocoque aureus. La CRP à l'admission était plus importante chez le G1 : (250,08 ± 106,69 versus 150,58 ± 48,56). La durée d'hospitalisation et la durée d'antibiothérapie en G1 et G2 étaient respectivement de 26,07 ± 9,12j versus 27,43 ± 10,87j et 50 ± 10j versus 48 ± 25,79j. 33,3 % des patients du G1 avaient reçu leur vaccination contre la COVID-19, en revanche, aucune infection récente par le SARS-Cov2 n'a été noté avant l'hospitalisation. Au cours de la pandémie, le recours à une synovectomie a été constaté chez trois patients, dont un a été également transféré en réanimation pour choc septique (deux parmi ces trois sont suivis pour une polyarthrite rhumatoïde, dont un seul patient n'a jamais été vacciné contre la COVID-19). Conclusion Lors de la pandémie, la prévalence des arthrites septiques dans notre service était plus élevée et le délai diagnostic était plus long avec un recours plus important à une antibiothérapie préalable. La durée d'hospitalisation n'a pas été impacté, cependant, des localisations atypiques, un recours à la synovectomie et à la réanimation ont été notés. Ces résultats suggèrent une altération du circuit de soins lors de la pandémie avec une difficulté d'accès au spécialiste, ainsi qu'un probable retentissement du confinement sur l'immunité des patients. Des études à grandes échelles sont nécessaires pour confirmer ces résultats.